АНТИСЕПТИКА И АСЕПТИКА
АНТИСЕПТИКА (греч. «анти» — против, «сепсис» — гниение) — способ химического обеззараживания. Современное понимание антисептики шире и включает комплекс профилактических и лечебных мероприятий, использующих наряду с химическими средствами обеззараживания механические, физические и биологические методы.
Механическая антисептика занимает основное место в профилактике раневой инфекции и является наиболее биологически обоснованным методом. Он заключается в иссечении путем первичной хирургической обработки краев, стенок и по возможности дна раны. Наиболее благоприятные результаты получаются при обработке свежих ран в первые часы после ранения.
Физическая антисептика является важной частью современных методов обеззараживания и лечения ран. К физической антисептике относится применение высушивающих рану порошков, высушивание раны воздухом путем открытого ее лечения или наложение марлевой повязки, обладающей благодаря своей гигроскопичности большой всасывающей способностью, употребление гипертонических солевых растворов хлористого натрия (3—5—10%) и растворов глюкозы (5%), ускоряющих отток отделяемого из раны в повязку. При этом в ране создаются условия, неблагоприятные для жизни бактерий, всасываются в повязку продукты распада, являющиеся питательной средой для микробов, уменьшается подвижность последних, снижается вирулентность и их способность размножаться, предотвращается дальнейшее развитие токсинемии.
Химическая антисептика основана на использовании бактерицидного и бактериостагичеокого действия некоторых органических и неорганических химических веществ для лечения ран и обеззараживания операционного поля и кожи рук хирурга, шовного материала перчаток, инструментов.
К биологической антисептике относится применение специфических сывороток (противостолбнячная, противогангренозная и др.), вакцин и антибиотиков.
АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА применяются с целью понижения жизнедеятельности, вирулентности бактерий и усиления реактивных процессов со стороны раны. Это зависит не только от характера препарата и механизма его действия, но и от особенностей ткани, на которую действует антисептическое средство, от фазы развития раневого процесса и природы возбудителя инфекции. Действие некоторых антисептических веществ подчинено физико-химическим закономерностям: изменению осмоса, дегидратация, адсорбции, окислительным процессам, створаживанию белковых субстанций, изменениям коллоидного состояния, химическим реакциям с протоплазмой бактериальных клеток и др. Эти физико-химические качества большинства антисептиков создают в ране условия, неблагопри-ятные для жизни бактерий (бактерицидность) и их размножения (бактериостатичность). Антибактериальное действие антибиотиков, открывших новую эру в профилактике и лечении инфекции, объясняется подавлением определенных звеньев обмена в микробной клетке (блокирующее или конкурентное действие), что приводит к нарушению ее жизнедеятельности. Большое значение имеет действие антисептических средств не только на микробов, но и на макроорганизм: усиление фагоцитоза, активизация функции барьерных систем, воздействие на нервную систему и др.